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都在说整合诊断,临床和实验室到底应该如何配合?

发布时间:2020-08-03
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只有做到精准诊断,才能有的放矢地定制精准的治疗方案,正如精准打击离不开精准制导。恶性血液肿瘤异质性强、分型复杂,它不是一个疾病,而是一组疾病,生物学行为和临床转归千差万别。


以淋巴瘤为例,具有近百个亚型,也因为较强的异质性而被称为“千面肿瘤”,给诊断增加了难度,引起了较高的误诊率。据《2019年中国淋巴瘤患者生存状况白皮书》显示,在回收的4816份有效问卷里,2047位患者有过误诊经历,占到全部调查患者的43%,从发病到就诊平均时长为7.7个月,从初诊到确诊亚型平均时长为2.5个月。


如何提高诊断的准确率,成了摆在专家面前的一个课题。近几年来,病理学,细胞形态学、细胞免疫、细胞遗传学、分子生物学以及多基因组学等学科的发展带来了精准诊断武器库的不断丰富,并逐渐形成了整合诊断模式,使得精准诊断成为可能。


整合诊断是精准治疗的基础,高效、高性价比的诊断方式将为推动血液肿瘤的个性化精准治疗发挥重要作用。


实现整合诊断,需从临床标本的送检、到各检验科室包括病理科、细胞形态实验室、流式细胞实验室、细胞遗传实验室、分子诊断实验室从最初的串联工作改为并联工作。但各实验室的并联工作也不应是简单的并联工作模式,而应该是建立在临床与实验室大数据建立的诊疗路径和算法之上,跨科室合作,精细化分工,高效协同从而实现诊断、风险分层、指导治疗、预后评估等疾病诊疗环节的临床价值。


通过整合诊断,临床与诊断相互促进,也将会催生创新的前沿诊断项目,并持续拓展临床医生对疾病及其诊疗方法的认知与理解,从而不断提升诊疗服务水平。



高博医学诊断中心病理学科带头人,高子芬教授近年来致力于血液病理诊断模式的国际化。在接受《医师报》采访时,她说,“在国外病理科的概念与国内有比较大的不同,是包括检验、细胞形态学、流式等在内的。在我国综合医院,因为科室设置,病理只剩组织形态学这一部分了。”


所以,她联合高博医学诊断中心细胞形态实验室陈炳珍主任、流式细胞实验室喻新建主任、细胞遗传实验室晏炬主任、分子诊断实验室郑勤龙主任开展血液肿瘤整合诊断,各领域专家积极沟通,统一认识,相关检测技术结果共享,优化标本检验项目、检验流程、建立高效经济的诊断路径,为临床及时提供准确的整合诊断报告。“整合诊断报告全面、准确、及时,省去了临床医师再分析的过程,解释了出现矛盾的原因,很受临床医师的欢迎。”


在这一过程中,并不断与国际接轨,引入Mayo Clinic的整合理念与经验,不断提升高博医学检验中心诊断服务能力。



Mayo Clinic病理整合诊断的现状与发展如何?血液肿瘤整合诊断在中国的探索与实践发展如何?跨学科的协作将激发出怎样的效应?整合诊断在临床实践中的价值如何?


8月9日中国血液肿瘤精准医疗高峰论坛暨第二届高博医学论坛邀请到Mayo Clinic实验室医学和血液病理科主任陈东教授以及国内多位临床专家、检验专家共话诊断新生态,欢迎您的参与。


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